什么是惡病質,晚期癌癥患者要如何注意飲食營養(yǎng)預防惡病質

　　什么是惡病質

　　惡病質是一種多因素疾病，以體重下降(骨骼肌和脂肪組織損失)、代謝調節(jié)失衡和食物攝入減少為特征。惡病質約占所有癌癥相關死亡的20%，是預后不良的標志。最常見于晚期胰腺癌和肺癌患者，發(fā)生率高達87%，但也常發(fā)生在其他類型癌癥患者中，包括頭頸癌、結直腸癌、卵巢癌和肝癌。伴隨惡病質而來的身體衰退，不僅會使患者虛弱和疲勞，還會使患者無法或不愿進食，還可能會降低抗癌化療的療效并增加其毒性，嚴重影響晚期癌癥患者的生活質量及生存時間。惡病質的主要誘發(fā)和維持因素可能與癌癥伴隨而來的大面積炎癥有關，雖然飲食營養(yǎng)不是導致惡病質的主要因素，但密切關注癌癥患者的體重變化、積極調控飲食、適當補充營養(yǎng)元素，依然是防治惡病質，延長晚期癌癥患者生存時間、提高生活質量的重要手段之一。

　晚期癌癥患者要重視體重監(jiān)測

　　根據(jù)《2021年中國臨床腫瘤學會(CSCO)惡性腫瘤患者營養(yǎng)治療指南》，估算腫瘤患者每天所需的能量：活動患者為25~30 kcal/kg，臥床患者為20~25 kcal/kg。建議癌癥患者每兩周要做好體重記錄，一旦出現(xiàn)非自主性的體重丟失>2%，需及時到醫(yī)院復診。

　　晚期癌癥患者需要積極補充營養(yǎng)素

　　腫瘤患者尤其是晚期腫瘤患者，可能因癌癥本身、或抗腫瘤治療(如手術、放化療)等因素，影響身體對營養(yǎng)物質的吸收，輕則出現(xiàn)食欲不振等厭食表現(xiàn)，重則可能影響機體免疫力、無法耐受放化療等，從而增加腫瘤復發(fā)或轉移風險。因此，腫瘤患者應在抗癌過程中及癌癥治療后，積極調理飲食，適當補充益生菌、維生素、益生元、微量元素等某些特定的營養(yǎng)物質，從而有助于改善臨床結局，使患者能更好的耐受其他治療。

　　1、益生菌

　　益生菌是一類“活的、非病原性微生物”，可在適量情況下，為其宿主提供多種有益影響。既往多項研究發(fā)現(xiàn)，益生菌對提高機體免疫功能，改善肺癌、肝癌、結直腸癌、腎癌等多款癌種的預后，具有積極的效果;而且有助于降低放化療副作用，提高患者的生活質量。

　　一項關于“通過口服復合益生菌補充劑，改善肺癌患者化療期間的生活質量”的臨床研究，共入組91例可評估臨床療效的肺癌患者，將其隨機分為兩組，即益生菌組(BP-1組，給予復合益生菌補充劑)、對照組(C組，給予安慰劑)。經過兩輪化療后，益生菌組在總體生活質量、角色功能方面，均由于對照組，且化療副作用(惡心嘔吐、食欲不振、便秘、腹瀉發(fā)生率)發(fā)生率也明顯低于對照組。具體結果如下：

　　(1)總體生活質量

　　總體生活質量評分為75.45 ± 15.46(益生菌組) vs. 61.55 ± 19.12(對照組)。

　　(2)副作用

　?、偬弁窗l(fā)生率為6.76 ± 13.87(益生菌組) vs 17.75 ± 25.68(對照組)。

　?、趷盒暮蛧I吐發(fā)生率為4.05 ± 9.13(益生菌組) vs 22.46 ± 24.14(對照組)。

　?、凼秤徽癜l(fā)生率為9.91 ± 15.45(益生菌組) vs 22.46 ± 24.40(對照組)。

　?、鼙忝匕l(fā)生率為6.31 ± 13.24(益生菌組) vs 23.91 ± 24.00(對照組)。

　　▼益生菌(BP-1)組與對照組(C組)化療相關胃腸道反應的發(fā)生率

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綜上，對于接受含鉑雙藥化療的肺癌患者，復合益生菌補充劑可以改善生活質量，減輕化療相關的胃腸道副作用。

　　2、益生元

　　益生元是一類不被宿主消化吸收，但卻能被腸道內有益菌種分解吸收的有機物，常見包括雙歧因子、人參多糖、膳食纖維等。研究顯示，益生元可改善宿主健康、促進益生菌的生長繁殖;同時，促進腸道菌群代謝，轉變至有利于抗癌治療方向，從而有助于提高癌癥免疫治療的效果。

　　全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部提醒各位癌友，腫瘤患者的營養(yǎng)狀況、個體情況、癌種、分期、治療方式等各不相同，因而，具體的飲食調理方案也存在一定的差異。建議患者在均衡營養(yǎng)、健康飲食的同時，也不要盲目大量服用膳食補充劑，以免延誤病情或產生其他不良后果。患者還可通過醫(yī)學部，咨詢權威的營養(yǎng)專家。

　　3、胸腺肽

　　胸腺是體內具有內分泌及免疫功能的器官。而胸腺肽是從胸腺中提取的一類具有生理活性的多肽，常見包括胸腺五肽、胸腺素α-1等。

　　2023年ASCO大會上，公布一項“使用胸腺素α-1，治療晚期實體瘤”的臨床研究結果顯示，胸腺素α-1治療后，晚期或難治性實體瘤患者的生存結果得以改善，患者的外周淋巴細胞亞群數(shù)量顯著增加，中位總生存期(OS)長達19.6個月(95%CI：6.6~27.2)。

　　4、人參皂苷

　　人參皂苷Rh2具有保護免疫系統(tǒng)的作用，可通過多種途徑調節(jié)并增強機體的免疫功能;還可提高巨噬細胞的吞噬功能、NK細胞的殺傷活性、IL-2(白介素-2)的活性，從而發(fā)揮抗腫瘤的功效。

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