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世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：

2020年男性新發(fā)癌癥約1007萬(wàn)例，其中肺癌排在第一位，占比14.3% ，人數(shù)超過(guò)143萬(wàn)。女性中，新發(fā)癌癥約923萬(wàn)例，肺癌仍名列前茅，超過(guò)77萬(wàn)例。2020年，肺癌仍是導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因，約占癌癥總死亡人數(shù)的18%。死亡率排在第一名。

肺癌的分類

肺癌主要可分為兩大類： 非小細(xì)胞肺癌(85%) 和小細(xì)胞肺癌(15%)，非小細(xì)胞肺癌肺癌分為鱗狀上皮細(xì)胞癌、肺腺癌、和大細(xì)胞(未分化)癌三種。

解讀肺癌病理報(bào)告

1、什么是小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌?

小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的15%左右，早期就可以發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)，生長(zhǎng)和擴(kuò)散的速度非常快，預(yù)后較差。

非小細(xì)胞肺癌分為鱗狀上皮細(xì)胞癌、腺癌和未分化大細(xì)胞癌三種，約占所有肺癌的85%左右，預(yù)后較好。

2、什么是鱗癌和腺癌?

鱗狀細(xì)胞癌是肺癌的一種，類似扁平細(xì)胞(稱為鱗狀細(xì)胞)的癌細(xì)胞生長(zhǎng)在氣管內(nèi)壁。

腺癌是惡性上皮腫瘤的一種，癌細(xì)胞類似腺體的細(xì)胞，如肺內(nèi)分泌粘液的腺體。

3、肺癌的高分化、中分化或低分化代表什么?

這些術(shù)語(yǔ)用于表明癌細(xì)胞有多大的侵襲性(即它生長(zhǎng)和擴(kuò)散有多快)。病理醫(yī)生給出這些術(shù)語(yǔ)是基于癌細(xì)胞在顯微鏡下看起來(lái)的樣子。高分化癌往往長(zhǎng)得更慢，有更好的預(yù)后(治療效果的前景)。低分化癌是侵襲性最高的腫瘤，預(yù)后更差，中分化癌的預(yù)后介于兩者之間。

4、血管或淋巴管、脈管浸潤(rùn)是什么意思?

腫瘤可以生長(zhǎng)侵犯到小脈管里(血管和/或者淋巴管)。在顯微鏡下看到上述情況，就稱之為血管或淋巴管、脈管浸潤(rùn)。如果血管中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，意味著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散出肺部的幾率更高，當(dāng)然這也不是絕對(duì)的。

5、病理報(bào)告中“免疫組化”是什么意思?

免疫組化，即免疫組織化學(xué)檢測(cè)，是病理診斷中一種常用的檢測(cè)手段。免疫組化對(duì)于病理診斷中腫瘤的鑒別診斷、肺癌類型的判斷，甚至對(duì)肺癌后續(xù)治療都是十分有幫助的。此外，免疫組化可用于肺癌分子分型的判斷，即運(yùn)用免疫組化的方法進(jìn)行基因檢測(cè)。

肺癌的分期及五年生存率

肺癌1期，77-92%，

肺癌2期，53-68%，

肺癌3期，13-36%，

肺癌4期，低于10%。

TNM分期

TNM分期是最常應(yīng)用的一種腫瘤分期方法。

T是指腫瘤(Tumor)，腫瘤的大小和位置，依次用T1~T4來(lái)表示;

N是指淋巴結(jié)(regional lymph Nodes)，腫瘤周?chē)牧馨徒Y(jié)是否受累及，依次用N1~N2表示;

M是指轉(zhuǎn)移(Metastasis)，腫瘤是否轉(zhuǎn)移至身體的其它部位。依次用M0~M1表示。

根據(jù)腫瘤的TNM分期，就可以得出具體的肺癌分期(stage)，詳細(xì)分期如下：

 (肺癌各期治療方案僅供參考，不能作為臨床治療的唯一依據(jù))

肺癌0期：Tis(原位癌)、N0期、M0期;

肺癌Ⅰ期：T1~T2期、N0期、M0期——腫瘤尚在肺臟內(nèi)部;

肺癌Ⅱ期：T1~T3期、N0-N1期、M0期——已轉(zhuǎn)移到肺門(mén)淋巴結(jié);

肺癌Ⅲ期：任何T分期、任何N分期、M0期——轉(zhuǎn)移已達(dá)縱膈淋巴結(jié);

肺癌Ⅳ期：任何T分期、任何N分期、M1期——已有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，如脊椎骨、腦部、肝臟、皮膚等遠(yuǎn)處組織;

肺癌復(fù)發(fā)：肺癌患者復(fù)發(fā)主要出現(xiàn)的部位有淋巴結(jié)、胸膜、腎、肝、骨以及腦。

肺癌的治療

痛苦的傳統(tǒng)技術(shù)

手術(shù)切除：創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)大；

放化療：毒副作用大，比如：脫發(fā)、嘔吐等。

治療肺癌新技術(shù)，有效提高生存率

微創(chuàng)技術(shù)：2-3毫米切口，副作用小，痛苦小

介入療法：1-2mm的切口，抗癌藥物直達(dá)腫瘤內(nèi)部，藥物濃度比全身化療高2-8倍，副作用小，精準(zhǔn)滅殺癌細(xì)胞。

冷凍療法：創(chuàng)傷小，局部清除腫瘤組織，激發(fā)機(jī)體免疫，對(duì)肺部正常組織破壞小，防止癌癥復(fù)發(fā)。

粒子植入治療：毫米的微小創(chuàng)傷，粒子在腫瘤內(nèi)180天持續(xù)性均勻放射，精準(zhǔn)摧毀腫瘤組織，并發(fā)癥少。

微波消融術(shù)：3mm的針孔大小傷口，熱效率高，手術(shù)時(shí)間短，一般10分鐘就可消融直徑6CM的腫瘤，安全性高，無(wú)毒副作用，復(fù)發(fā)率低，適應(yīng)癥廣。

中西醫(yī)結(jié)合：增強(qiáng)療效，減輕毒副作用，減少并發(fā)癥，恢復(fù)快，延長(zhǎng)生存期，甚至還能夠帶瘤生存。

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